До трети всех пациенток с гиперпролактинемией и подавляющее большинство пациентов развивают этот синдром на почве гормонообразующей опухоли аденогипофиза пролактиномы (см. выше).Редкие причины овариальной недостаточности центрального генеза связаны с синтезом аномальных аили всубъединиц гонадотропинов или продукци]ей их биологически неактивных форм с нарушенным гликозилированием.Если все вышеназванные причины хронической гипоэстрогеновой ановуляции и вторичной гипогонадотропной овариальной недостаточности исключены, пред]полагается наличие так называемой изолированной гипогонадотропной гипофункции яичников син]дрома, этиология которого неясна, но, предположитель]но, связана с наследственностью.
Это отрицательно отражается на секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Мелатонин тормозит син]тез мужских половых гормонов и активирует их разру]шение. Следовательно, он может затормозить половое созревание. Уровень мелатонина также связан с фор]мой заболевания и со степенью выраженности патоло]гического процесса. Подтверждена роль мелатонина в формировании задержки полового развития у подро]стков. Обнаруживается отрицательная корреляционная связь его секреции с уровнем фолликулостимулиру]ющего гормона.
К поступлению в военноучебные заведения не допускаются.ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБОпределение. Эндемический зоб заболевание в определенных географических зонах с геохимической недостаточностью йода в почве, воде и пищевых про]дуктах, выражающееся в преимущественном пораже]нии щитовидной железы с наклонностью к ее гипофунк]ции, вплоть до развития кретинизма.Распространение. По территориальной экспансии эндемический зоб опережает все неинфекционные за]болевания. Эндемический зоб имеют более 200 млн. человек в мире.
с соавт.,2001).PВ сомнительных случаях в тонкоигольных биоптатах щитовидной железы выявляют преобладание лимфоидных и плазматических клеток, имеются оксифильно превращенные Вклетки Аскенази Хюртля, может быть гиперхроматоз и далее полиморфизм ядер, что неопытный морфолог может принимать за рак щитовидной железы; в биоптатах всегда высокий титр антитироидных антител. ' При явном подозрении у подростка на рак щитовид]ной железы от ее биопсии лучше воздержаться (опас]ность опухолевого обсеменения!).
Самое грозное осложнение гипопа]ратироза ларингоспазм с асфиксией. Крайне ред]ко кардиотетания может осложниться контрактурой сердца и смертью.Во время приступа тетании может наступить эк]лампсия.Острая форма гипопаратироза может перейти в хроническую форму. В таких случаях ухудшающим прогноз фактором является молодой возраст. Так, при раннем заболевании отстают рост и формирование скелета, зубов, развивается низкорослость с короткопалостью. Дизурия может привести у подростков к ночному энурезу.
При инсулиноме судороги обычно длительные (иногда часами), сопровождаются гиперкинезами, хореоподобными подергиваниями, обилием вегетатив]ных симптомов, не купируются обычными противосудорожными средствами, но всегда устраняются внутривенным введением глюкозы. При истинной эпи]лепсии уровень глюкозы в крови не снижается.В дифференциальной диагностике инсулиномы с гипопаратирозом в момент приступа важно определе]ние уровней общего и ионизированного кальция, кото]рые при гипопаратирозе всегда снижены, а в межприступных периодах выражены пробы на повы]шенную нервномышечную возбудимость.
Уменьшение выделения на]трия с мочой обусловлено повышением секреции альдостерона (в ответ на дегидратационную гиповолемию), а также снижением почечного кровото]ка.Гиперхлоремия.Высокое содержание остаточного азота, в том числе мочевины (изза ограничения диуре]за), повышение содержания общего белка сыво]ротки тоже вносят вклад в гиперосмолярность.Гиперосмолярность приводит к резко выраженной внутриклеточной дегидратации: несмотря на то, что глю]коза продолжает входить в клетки мозга, и её содержа]ние в них несколько повышается, концентрация этого ос]мотически активного вещества в межклеточной жидкости и плазме крови остаётся намного большей, чем в интрацеллюлярном отсеке.
Последние новости
Загрузка. Пожалуйста, подождите...
Медицинский портал
Комментариев нет:
Отправить комментарий